Главная » 2010 » Декабрь » 29 » Внутренние и наружные половые органы. Менструация.
12:54
Внутренние и наружные половые органы. Менструация.
Внутренние половые органы. К ним относятся матка, яичники, фоллопиевы трубы и влагалище, которое является связующим звеном между внутренними и наружными половыми органами женщины. Внутренние половые органы хорошо защищены от внешних воздействий, так как находятся в так называемом малом тазу. Малый таз образован костями - подвздошными, седалищными, лобковыми и крестцом. Таким образом природа позаботилась об одной из самых главных функций человека - репродуктивной функции. Матка - мышечный орган (состоит из гладких мышц), по форме напоминающий грушу размером 7 - 8 см в длину и 5 см в ширину. Толщина стенки матки приблизительно 3 см. Самая широкая часть - тело матки - находится вверху, а более узкая - внизу, выступая во влагалище наподобие горлышка бутылки и разделяет его на задний и передний своды. Тело матки в норме слегка наклонено вперёд. Спереди к неё прилежит мочевой пузырь, сзади находится прямая кишка. Шейка матки имеет отверстие, которое открывается во влагалище. У нерожавших женщин это отверстие круглое, с ровными краями; у рожавших губы шейки матки приоткрыты, иногда имеются следы разрывов как последствия родов. Матка хорошо защищена от ударов и сотрясений: с одной стороны благодаря костям таза, а с другой - благодаря связкам, которые обеспечивают ей относительную подвижность. И если этот связочный аппарат теряет свою эластичность, то происходит опущение или сгибание матки. В течение беременности, по мере роста плода, матка увеличивается в размере почти в 7 раз. Яичники имеют форму и размеры миндалин, помещаются по обе стороны от матки, в складках брюшины, и прикреплены к соседним органам с помощью связок. Они состоят из 400 фолликулов (пузырьков), в которых находятся герменативные клетки – предшественницы яйцеклеток. Из этого огромного количества яйцеклеток у женщины за весь период её половой зрелости (от 13 – 15 до 45 – 50 лет) созревает всего около 400. В течение всего периода половой зрелости каждые 28 – 30 дней (цикл овуляции) развивается только одна яйцеклетка. Маточные трубы являются двумя тубулярными образованиями длиной около 12 см, которые связывают яичники с маткой. Конец со стороны яичника имеет вид воронки с бахромой (ампула). Яйцеклетка, вышедшая из яичника под действием физиологических и биохимических факторов, попадает в ампулу и по трубе проникает в матку. Влагалище – мышечно-перепончатый канал длиной 7 – 8 см. В верхней части он граничит с шейкой матки, а в нижней – с вульвой, преддверием влагалища ( наружными половыми органами). Слизистая оболочка влагалища имеет «гофрированную» форму и эластична, благодаря этому во время полового акта и родов влагалище может растягиваться. Слизистая оболочка влагалища лишена желёз, но несмотря на это на её поверхности постоянно фильтруется жидкость, содержащая глюкозу. Благодаря бактериям, существующим при нормальных условиях во влагалище здоровой женщины, глюкоза превращается в молочную кислоту – образуется слегка кислая среда, которая обезвреживает значительную часть бактерий, проникающих во влагалище извне. Таким образом, создаётся препятствие для попадания патогенных микроорганизмов в матку. В слабокислой среде возрастает подвижность сперматозоидов, но если кислотность значительно повысится, то подвижность сперматозоидов снизится. Однако природа позаботилась и об этом, так как после овуляции (выхода яйцеклетки в матку) кислотность во влагалище несколько уменьшается и сперматозоиды получают наибольшую подвижность. Наружные половые органы. Наружные половые органы состоят из больших и малых половых губ и клитора, которые вместе составляют вульву. Большие губы – две складки кожи, расположенные в передне-заднем направлении. Они окаймляют вульву и состоят из богато васкуляризированной пронизанной сосудами жировой ткани. Снаружи они покрыты волосистой кожей, а изнутри тонкой кожей, снабжённой железами. Они соединяются спереди и сзади, образуя переднюю и заднюю комиссуры. Малые губы расположены параллельно большим губам с внутренней от них стороны и ограничивают собой пространство, называемое преддверием влагалища. Они розово-красной окраски, покрыты тонкой кожей снаружи, а изнутри слизистой оболочкой. Малые губы соединяются сзади перед комиссурой больших губ, а спереди – на уровне клитора. В зоне преддверия влагалища открываются протоки бартолиновых желёз. Во время полового возбуждения они секретируют вязкую жидкость для облегчения функций в процессе полового акта. Иногда эти железы инфицируются, и развивается бартолинит, который лечится хирургическим путём В толще больших половых губ расположены кавернозные луковицы. Во время полового возбуждения они увеличиваются в размерах подобно мужскому пенису. Вверху, в месте соединения малых половых губ, находится клитор. Это аналог полового члена, но меньших размеров. Во время полового возбуждения он также увеличивается в размерах и, кроме того, в нём очень много рецепторов, которые отвечают за сладострастные ощущения женщины. Ниже клитора расположено отверстие уретры (мочеиспускательного канала). Девственная плева – перепонка на границе между влагалищем и преддверием влагалища, слегка прикрывающая вход во влагалище. Зачем она нужна человеку, учёные не знают до сих пор. Тем более, что ни у кого из млекопитающих, включая и приматов (обезьян), ничего подобного нет. Форма её различна: она может быть в форме полумесяца, кольца, бахромчатой или дырчатой. Плева, как правило, разрывается при первом половом акте, но иногда она бывает такой растяжимой или маленькой, что остаётся вплоть до первых родов. В последнее время наблюдается уменьшение её размеров у многих молодых женщин. Возможно, что этот рудимент вскоре исчезнет совсем. Однако бывает и так, что девственная плева вообще не имеет отверстия, и тогда во время месячных менструальная кровь не находит выхода. Кровь накапливается во влагалище, переполняя и растягивая его. При этом сдавливается уретра и становится невозможным мочеиспускание. Лечение в таком случае только хирургическое - прободение девственной плевы. Промежность является перекрытием, закрывающим нижнюю часть таза, она состоит из мышц, фасций, сосудов и нервов. Играет важную роль во время родов. Благодаря своей растяжимости, она может пропустить головку плода, увеличивая влагалищное отверстие. Иногда, во время родов, происходит разрыв промежности. Чтобы этого не случилось, применяют различные приемы защиты промежности или разрезают ее с последующим ушиванием ( резаная рана заживает быстрее, чем рваная). Менструация.Первая менструация (менархе) появляется у девушек примерно в 12 – 15 лет. Потеря менструальной крови продолжается около 3 – 5 дней и составляет 50 – 100 мл. Периодичность месячных колеблется у разных женщин от 24 до 32 дней. Если месячные идут не регулярно, это значит, что существует какое-то нарушение гормонального фона или половых органов и следует обратиться к гинекологу. К 45 – 55 годам месячные заканчиваются, начинается климакс и детородная функция женщины прекращается. Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые эндокринными железами. Током крови они разносятся по организму и попадают к тем органам, которые регулируются ими. Из половых гормонов наиболее важными являются гонадотропины, которые секретируются гипофизом и оказывают влияние на яичники у женщины и яички у мужчин. Фолликулинстимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует выработку эстрогенов (фолликулярных гормонов), обеспечивающих рост и развитие половых органов у женщины и циклические изменения слизистой оболочки матки. Кроме того, ФСГ способствует ежемесячному созреванию одного фолликула в яичнике, там, где созревает яйцеклетка и образуются эстрогенные гормоны. Когда яйцеклетка созревает, фолликул разрывается (женщина ощущает боли в животе) и готовая к оплодотворению яйцеклетка попадает в брюшную полость, а затем по трубам в матку. Этот процесс называется овуляцией и происходит приблизительно в половине менструального цикла. Как правило, созревает один фолликул, но иногда созревают сразу два фолликула, и тогда при оплодотворении двух яйцеклеток может развиться беременность двойней. После овуляции фолликул превращается во временную эндокринную железу, так называемое жёлтое тело. Это происходит под влиянием другого гипофизарного гормона – лютеинизирующего гормона (ЛГ). Жёлтое тело продуцирует гормон прогестерон, который облегчает приём зародыша в матку, подготавливая к этому слизистую оболочку последней. Таким образом, менструальный цикл состоит из двух фаз: пролиферативной и секреторной. Пролиферативная фаза (созревание фолликула) – фаза, в которой действует ФСГ, обеспечивающий созревание яйцеклетки и начинающий подготовку маточной слизистой оболочки к приёму оплодотворённого яйца (утолщение слизистой оболочки матки, увеличение слизистых желёз). Секреторная фаза (фаза жёлтого тела) начинается сразу же после овуляции. Под действием ЛГ развивается жёлтое тело, которое производит прогестерон. Он продолжает подготовку слизистой оболочки матки в последующие 7 - 10 дней (необходимые яйцеклетке, чтобы попасть через трубу в матку), развивая слизистые железы и загружая их питательными веществами. Кроме того, прогестерон вызывает рост базальной температуры в момент овуляции. В случае, если яйцеклетка не была оплодотворена, она уничтожается и выводится. Жёлтое тело прекращает свою секреторную деятельность и атрофируется. Вследствие понижения количества прогестерона утолщённая маточная слизистая оболочка отторгается и выводится вместе с небольшим количеством менструальной крови.