Развитие зародыша. Бластогенез - это период последовательных делений яйца вплоть до дифференциации трофобласта и эмбриона. Длится 15 дней после оплодотворения. Расстройства, возникающие в этой стадии, ведут к спонтанному аборту, часто проходят без ведома женщины, так как проявляются во многих случаях как запоздалая менструация. Только те женщины, которые систематически измеряют свою базальную температуру, могут понимать, что речь идёт о спонтанном аборте.
Эмбриогенез (3 - 10-я недели). Из трофобласта развиваются плацента и оболочки яйца, а из эмбриобласта - почки будущих органов. В конце второго месяца эмбрион обретает человеческую форму. На голове, которая непропорционально велика, начинают появляться глаза, нос, уши. Формируются выпуклые образования на туловище, которые в дальнейшем превращаются в верхние и нижние конечности. Вредные воздействия в этот период могут привести к аборту или поражению зародыша (эмбриопатии).
Ранний зародышевый период (11 - 26-я недели). Это стадия, когда начинают свою деятельность различные органы и развивается мышечная система.
Поздний зародышевый период (с 27-й недели до рождения). У плода продолжают развиваться внешние формы. Спустя 29 недель развитие считается в основном законченным. Депонирование мышечной и жировой ткани ведёт к увеличению веса; происходит созревание различных органов и систем. Спустя 34 недели плод имеет уже больше шансов на выживание.
Средние значения веса плода и длины (по A. Doolander и R. Fenart) | Возраст | Длина | Масса | | 26 дней | 1,5 мм | --- | | 1 мес. | 5 мм | --- | | 2 мес. | 3 см | --- | | 3 мес. | 10 см | --- | | 4 мес. | 20 см | 150 гр | | 5 мес. | 27 см | 400 гр | | 6 мес. | 34 см | 1000 гр | | 7 мес. | 39 см | 1600 гр | | 8 мес. | 43 см | 2200 гр | | 9 мес. | 50 см | 3200 гр |
Факторы, отрицательно влияющие на развитие плода. Этих факторов довольно много, и они могут приводить к морфологическим поражениям (аномалиям) или к внутриутробным заболеваниям плода. Если вредное воздействие на зародыш наблюдается в течение первых трёх месяцев беременности, возникают эмбриопатии.
Причинами эмбриопатии могут быть:
1) вирусные инфекции (краснуха, полиомиелит, грипп, герпес, гепатит, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа);
2) воздействие химических веществ (в том числе лекарств);
3) воздействие лучистой инфекции (рентгеновских лучей высокого радиационного фона);
4) гормональные расстройства у матери (сахарный диабет, тиреотоксикоз, микседема).
Классическим примером вирусных эмбриопатий является синдром Грегга или эмбриопатия после краснухи. Несмотря на то, что у взрослых,в частности у матери, эта инфекция может протекать в лёгкой форме, почти не заметно, в зародыше вирус вызывает тяжёлые мальформации, поражающие различные органы, в зависимости от момента заболевания (катаракта, пороки сердца, глухота, зубные аномалии, пороки головного мозга).
Сильное воздействие на эмбрион оказывает применение таких седативных средств, как талидомид и контерган (Thalidomid? Contergan). У матерей, применявших эти препараты в ранние сроки беременности, рождались дети с выраженными уродствами, например с недоразвитыми или отсутствующими конечностями и др. Приём больших доз кортизона (гидрокортизона, преднизалона) может привести к рождению ребёнка с волчьей пастью и другими дефектами костей.
Заболевания плода (фетопатии). После трёх месяцев внутриутробной жизни формирование органов завершается и аномалии наблюдаются реже.
Факторы, которые могут привести к повреждению плода:
1) инфекции (сифилис, токсоплазмоз, листериоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулёз, малярия);
2) несовместимость крови плода и матери по резус-фактору или группам крови;
3) отравления (алкоголем, наркотиками, окисью углерода);
4) инфекции, способные вызвать заражение околоплодной жидкости и как следствие - аспирационные пневмонии.
Токсоплазмоз может стать причиной гидроцефалии плода или других церебральных дефектов рождения недоношенных детей. Сифилис у матери может вызвать врождённый сифилис у ребёнка, который проявляется поражением костной и нервной систем, желудочно-кишечного трактаи др.
|